慢性肾衰竭病因复杂，主要分为原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎）、继发性疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）及遗传性疾病（如多囊肾病）三类，病程进展与年龄、基础疾病管理密切相关。
一、原发性肾脏疾病
慢性肾小球肾炎是最常见病因，免疫复合物沉积导致肾小球损伤，随年龄增长肾功能自然衰退风险增加，男性患病率略高于女性。
二、继发性肾脏疾病
糖尿病肾病是终末期肾病首要病因，高血糖引发微血管病变；高血压肾损害与血压控制不佳相关，长期蛋白尿加速肾功能恶化，肥胖人群风险更高。
三、遗传性肾脏疾病
多囊肾病为常染色体显性遗传，囊肿进行性增大压迫肾组织，30-50岁发病，家族史是关键风险因素，女性患者妊娠可能加重病情。
四、其他因素
尿路梗阻（如结石、前列腺增生）、药物毒性（如非甾体抗炎药）及自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎）也可诱发，长期吸烟、高盐饮食会加速肾功能下降。
五、特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肾功能，糖尿病患者应严格控糖，高血压患者需规范用药，避免使用肾毒性药物；儿童患者需排查先天性肾脏发育异常，妊娠女性需加强血压管理。
