高血压患者抽烟会显著增加心脑血管事件风险，如心肌梗死、中风及主动脉夹层等，同时加速动脉硬化进程，降低降压药疗效，建议立即戒烟。
高血压合并吸烟时，烟草中的尼古丁会刺激交感神经，使心率加快、血管收缩，导致血压进一步升高，收缩压和舒张压可能分别升高10~20mmHg和5~10mmHg，尤其在情绪紧张或压力大时更明显。
吸烟会损害血管内皮细胞，使血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，形成血栓风险升高，对于已有高血压的患者，这种双重损伤会大幅提升冠心病、脑梗死的发病几率，甚至在短期内引发严重并发症。
长期吸烟会降低降压药物的敏感性，使药物难以有效控制血压，部分患者可能需要增加药物剂量才能维持效果，同时吸烟导致的炎症反应会干扰血脂代谢，使低密度脂蛋白胆固醇升高，加速动脉粥样硬化斑块形成，增加血管狭窄和闭塞风险。
特殊人群如老年高血压患者、合并糖尿病或慢性肾病的患者，吸烟危害更为显著，戒烟后血压控制难度降低，心脑血管事件风险可在1~2年内显著下降，因此无论年龄大小、病情轻重，高血压患者都应严格戒烟，必要时寻求专业戒烟门诊帮助。
