双下肢水肿常见于心源性、肾原性、肝源性、静脉淋巴性及特发性因素，需结合病史、体征及检查明确病因后针对性治疗。
一、心源性水肿：多由心力衰竭引起，常伴活动后气短、颈静脉充盈。治疗以利尿剂（如呋塞米）、扩血管药物及改善心功能药物为主，需监测电解质。
二、肾源性水肿：肾病综合征、肾小球肾炎等为常见病因，伴蛋白尿、低蛋白血症或血尿。治疗需控制蛋白尿，使用ACEI/ARB类药物保护肾功能，严重时需透析。
三、肝源性水肿：肝硬化门静脉高压是主因，伴腹水、黄疸。治疗以保肝、补充白蛋白及利尿剂为主，避免肝毒性药物，定期监测肝功能。
四、静脉淋巴性水肿：深静脉血栓、静脉曲张或淋巴回流障碍所致，单侧多见。深静脉血栓需抗凝治疗（如华法林），静脉曲张可穿医用弹力袜，淋巴水肿需综合消肿治疗。
五、特发性水肿：多见于中青年女性，与激素变化、体位相关。非药物干预（低盐饮食、抬高下肢）为首选，必要时短期使用利尿剂。
特殊人群提示：老年患者需警惕心肾功能不全，孕妇水肿多为生理性，产后需复查；儿童水肿需排查先天性心脏病或营养不良，避免滥用利尿剂。
