肾盂肾炎的治疗药物选择需根据病情严重程度、感染类型及特殊人群调整。通常急性发作期以喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类或氨基糖苷类抗生素为主，疗程一般10~14天；慢性或反复发作病例需结合尿培养结果选择敏感药物。
急性肾盂肾炎（首次发作）
首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，需足量足疗程治疗以避免复发。
复杂性肾盂肾炎（合并基础疾病或导管感染）
根据尿培养及药敏结果选择抗生素，常用广谱头孢菌素联合氨基糖苷类，或碳青霉烯类抗生素，必要时静脉给药，需监测肾功能。
反复发作或慢性肾盂肾炎
需长期低剂量抑菌治疗，疗程6~12个月，同时排查尿路结构异常（如结石、梗阻），建议女性患者注意性生活后及时排尿，糖尿病患者严格控制血糖。
特殊人群用药
孕妇禁用喹诺酮类，哺乳期妇女需暂停哺乳；老年患者避免使用肾毒性药物，建议从小剂量开始并监测肾功能；儿童优先选择青霉素类或头孢类，避免氨基糖苷类。
非药物干预
治疗期间需多饮水（每日2000~3000ml），促进尿液排出，同时注意休息，避免劳累加重病情。
