肾盂肾炎的确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估，典型症状包括发热、腰痛、尿频尿急尿痛等，需通过尿常规、血常规、尿培养及泌尿系超声等检查明确感染类型和肾脏损伤情况。
一、症状与体征评估
典型表现为突发高热、寒战，伴随患侧腰部疼痛或叩击痛，部分患者出现尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，儿童可能以发热、呕吐、哭闹为主要表现，老年患者症状可能不典型，需警惕无症状菌尿。
二、实验室检查
尿常规显示白细胞尿、红细胞及亚硝酸盐阳性，尿蛋白可轻度升高；血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高；尿培养明确致病菌（如大肠杆菌为主），需注意留取清洁中段尿以避免污染。
三、影像学检查
泌尿系超声可评估肾脏大小、形态及有无结石、梗阻等并发症，急性肾盂肾炎超声表现多为肾脏增大或局部回声不均，慢性期可见瘢痕形成，需避免辐射暴露，孕妇可选择磁共振成像检查。
四、特殊人群注意事项
孕妇因激素变化易患肾盂肾炎，需早期干预；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；儿童需避免脱水及反复感染，老年人应警惕肾功能不全风险，需定期监测肾功能指标。
