冠心病二级预防需从药物、生活方式、危险因素控制及特殊人群管理四方面综合实施。

药物治疗:需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物(如阿托伐他汀)、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂(或受体拮抗剂),需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。
生活方式干预:控制总热量摄入,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,增加蔬菜水果、全谷物及优质蛋白摄入;每周至少进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳),避免久坐;戒烟限酒,保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。
危险因素控制:高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下(合并糖尿病或慢性肾病者控制在130/80mmHg以下);糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下;血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
特殊人群管理:老年冠心病患者需注意药物相互作用,定期监测肝肾功能;合并糖尿病者需加强血糖监测,避免低血糖;女性患者绝经后心血管风险增加,需关注雌激素替代治疗的适用性;儿童青少年患者需从小培养健康生活方式,避免肥胖和不良饮食习惯。



