腹水的症状主要表现为腹部异常膨隆、腹胀、体重增加，严重时伴随呼吸困难、恶心呕吐、下肢水肿，部分患者有乏力、食欲减退等全身症状。
1.生理性腹水：通常微量，由腹膜正常分泌与吸收平衡被轻微打破引起，可能与短期体位变化或饮食因素有关，无明显自觉症状，医学检查偶然发现。
2.病理性腹水：
门静脉高压性：肝硬化最常见，因门静脉血流受阻致腹腔积液，常伴腹壁静脉曲张、黄疸，夜间腹胀加重，平卧时腹部更膨隆。
感染性：如结核性腹膜炎，伴低热、盗汗、腹痛、腹泻，腹水外观浑浊，白细胞显著升高。
肿瘤性：腹腔脏器恶性肿瘤转移至腹膜，腹水增长快，多为血性，伴消瘦、恶病质，部分可触及腹部包块。
特殊人群提示：老年人因肌肉松弛、腹壁薄弱，腹水更易被忽视；孕妇需区分生理性腹腔积液与病理性，避免自行用药；慢性肾病患者需警惕低蛋白血症诱发的腹水，及时监测肾功能与白蛋白水平。
治疗原则：以病因治疗为核心，如肝硬化需限制钠盐摄入，利尿剂（如呋塞米、螺内酯）可短期缓解症状，但需在专业医师指导下使用；感染性腹水需抗感染治疗，肿瘤性腹水常需腹腔穿刺引流或局部化疗。
