降低压的降压药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
利尿剂
通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并水肿或老年高血压患者。对合并糖尿病或高脂血症者需谨慎使用，可能影响血糖血脂代谢。
钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病患者。常见副作用包括脚踝水肿、面部潮红，心动过速患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素生成，保护靶器官，适用于合并心衰、糖尿病肾病患者。干咳发生率约10%，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ作用，降压平稳，副作用较少，适用人群与ACEI类似。双侧肾动脉狭窄、妊娠女性禁用。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并心绞痛、心梗后或快速心律失常高血压患者。支气管哮喘、严重窦性心动过缓者禁用。
特殊人群注意：老年高血压优先选择长效药物，避免血压波动；糖尿病患者慎用利尿剂和β受体阻滞剂；妊娠期高血压需在医生指导下选择拉贝洛尔等安全药物。
