慢性肾脏病(CKD)分期基于肾小球滤过率(GFR)和尿蛋白水平,分为5期:1期(GFR≥90ml/min/1.73m2,肾功能正常)、2期(GFR60~89ml/min/1.73m2,轻度损伤)、3期(GFR30~59ml/min/1.73m2,中度损伤)、4期(GFR15~29ml/min/1.73m2,重度损伤)、5期(GFR<15ml/min/1.73m2,肾衰竭)。
1.1期与2期:肾功能轻度受损,多数患者无明显症状。需控制基础疾病(如高血压、糖尿病),避免肾毒性药物,定期监测肾功能和尿蛋白。
2.3期:肾功能中度下降,部分患者出现乏力、水肿等症状。需调整饮食(低盐低蛋白),控制血压血糖,使用红细胞生成刺激剂纠正贫血,避免肾毒性药物。
3.4期与5期:肾功能严重受损,需替代治疗。4期患者应转诊至肾内科,评估透析或肾移植可行性;5期需透析(血液或腹膜透析)或肾移植维持生命,需严格控制出入量,监测电解质紊乱。
特殊人群注意:老年患者需更频繁监测肾功能,避免脱水;糖尿病患者需严格控糖;儿童以保护肾功能为主,避免滥用药物。



