肾功能衰竭的症状与表现因病程阶段不同而有差异，早期可能无明显症状，随着肾功能下降，会逐渐出现少尿或无尿、水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒等，严重时可累及多器官功能。
急性肾功能衰竭：起病急骤，短时间内肾功能快速恶化，常见少尿或无尿（每日尿量＜400ml为少尿，＜100ml为无尿），伴随水肿（多从眼睑、下肢开始）、电解质紊乱（高钾血症可致心律失常），部分患者因毒素蓄积出现恶心、呕吐、意识障碍。
慢性肾功能衰竭：病程长（数月至数年），早期症状隐匿，随肾功能渐进性下降，逐渐出现乏力、食欲减退、夜尿增多，后期可发展为重度水肿、贫血、骨痛（因钙磷代谢紊乱），甚至心力衰竭、尿毒症脑病。
特殊人群注意事项：老年人因肾功能生理性减退，症状可能不典型，需定期监测肾功能；糖尿病、高血压患者若合并肾功能衰竭，易加速病情进展，需严格控制原发病；儿童急性肾衰多由感染或药物中毒引发，需警惕少尿、血尿等信号，及时就医。
干预建议：急性肾衰需尽快去除诱因（如停用肾毒性药物），必要时短期透析；慢性肾衰以延缓进展为目标，控制血压血糖、低盐低蛋白饮食，定期复查肾功能。
