高血压若长期控制不佳，可引发心、脑、肾、血管等多器官损害，如冠心病、脑卒中、肾衰竭及主动脉夹层等严重并发症，病程通常持续数年至十余年逐渐显现。
心脏并发症：高血压会增加心脏后负荷，导致左心室肥厚，进一步发展为心力衰竭，约20%~30%的高血压患者会在此阶段出现相关症状，如活动后气短、夜间阵发性呼吸困难等。
脑血管并发症：长期高血压可造成脑动脉粥样硬化，增加脑卒中风险，尤其是收缩压＞160mmHg时，风险显著升高。短暂性脑缺血发作（TIA）是脑卒中的重要预警信号，需及时干预。
肾脏损害：高血压肾病多为慢性进展，早期表现为夜尿增多，随着病情进展，可出现蛋白尿、肾功能减退，最终可能发展为终末期肾病，需定期监测肾功能指标。
血管病变：主动脉夹层是高血压急症的严重并发症，死亡率极高，若出现突发胸背部剧烈疼痛，需立即就医。外周动脉疾病则表现为间歇性跛行、肢体发凉等症状。
特殊人群注意事项：老年患者需更严格控制血压，避免体位性低血压；妊娠期高血压患者需密切监测血压变化，预防子痫前期；糖尿病合并高血压患者应优先控制血糖，同时降压目标更严格。
