1级高血压（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）首选药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。优先考虑长效制剂，以平稳控制血压。
1.无合并症的年轻患者：可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物对代谢影响小，适合长期控制血压。
2.合并糖尿病或慢性肾病患者：推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可减少尿蛋白，保护靶器官。
3.老年患者（≥65岁）：钙通道阻滞剂更安全，降压效果明确，对血管弹性改善有帮助。
4.合并冠心病或心力衰竭患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂为首选，可改善心脏重构。
特殊人群注意：糖尿病患者避免大剂量利尿剂；老年患者注意监测肾功能；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，用药期间需定期复查电解质。
非药物干预是基础：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒，可显著提升药物疗效。
