肾衰竭可通过以下检查明确：血肌酐、尿素氮等肾功能指标升高，尿常规可见蛋白尿、血尿，肾脏超声评估结构变化，必要时结合肾穿刺活检明确病理类型。
血肌酐与尿素氮检测：血肌酐正常范围因性别（男性~，女性~）、年龄（儿童偏低）而异，其升高提示肾小球滤过功能下降；尿素氮受饮食影响，需结合肌酐综合判断肾功能。
尿常规检查：尿液中出现蛋白（+~+++）、红细胞（镜下血尿）或管型（如颗粒管型），提示肾小球或肾小管损伤，是筛查早期肾衰竭的重要线索。
肾脏超声检查：可观察肾脏大小（缩小提示慢性肾衰竭）、皮质厚度、结构是否紊乱，排查结石、积水等梗阻性因素，对鉴别急慢性肾衰竭有辅助价值。
特殊人群注意事项：糖尿病、高血压患者（尤其合并蛋白尿者）需每3~6个月监测肾功能；老年患者因肾功能生理性减退，需结合胱抑素C等更敏感指标综合判断；孕妇出现严重水肿、血压升高时，需警惕子痫前期导致的急性肾损伤。
肾穿刺活检：适用于不明原因肾功能减退、蛋白尿严重（>2g/24h）或怀疑继发性肾病（如狼疮性肾炎）的患者，可明确病理类型指导治疗，但需排除严重出血倾向等禁忌证。
