降压药主要分为五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
利尿剂类降压药
通过促进钠和水分排泄降低血容量，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。糖尿病或高尿酸血症患者需谨慎使用，可能引发电解质紊乱。
钙通道阻滞剂类降压药
扩张外周血管降低血压，对老年、合并冠心病患者适用。常见水肿、头痛等副作用，心衰患者慎用短效制剂。
血管紧张素转换酶抑制剂类
抑制血管紧张素转化酶，减少血管收缩，保护心肾功能。干咳、血钾升高为常见反应，肾功能不全者需监测肌酐水平。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类
阻断血管紧张素Ⅱ受体，作用与ACEI类似但干咳发生率低。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂类
减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并心绞痛、心梗患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，可能掩盖低血糖症状。
特殊人群建议：孕妇首选甲基多巴，儿童高血压优先生活方式干预，老年患者注意体位性低血压，糖尿病患者优先选择ACEI或ARB类药物。
