肾萎缩的症状因病因和病程不同而异，早期可能无症状，随病情进展可出现尿量异常、高血压、贫血、腰部不适等表现，严重时影响肾功能。
尿量异常：肾功能受损时，肾小管浓缩稀释功能下降，可出现夜尿增多、尿量减少或尿液颜色改变（如茶色尿），部分患者因肾小管重吸收障碍出现尿中泡沫增多。
高血压：肾脏缺血或分泌升压物质（如肾素）增加，导致血压升高，尤其在青少年和中青年中更常见，控制不佳可能加重心脏负担。
贫血与乏力：肾实质受损影响促红细胞生成素合成，造血功能下降，出现面色苍白、头晕、活动耐力降低，老年患者因基础疾病可能症状更隐匿。
腰部不适：单侧肾萎缩可能伴随腰部隐痛或酸胀感，双侧萎缩进展期可因肾包膜牵拉出现持续疼痛，合并感染时疼痛加剧。
并发症表现：长期肾功能不全可引发电解质紊乱（如高钾血症）、代谢性酸中毒，表现为心律失常、肌肉无力；儿童患者可能因发育迟缓、身材矮小就诊，需尽早筛查。
特殊人群注意事项：糖尿病、高血压患者需定期监测肾功能；孕妇出现不明原因水肿、蛋白尿时需警惕妊娠期肾损伤；老年患者症状易被基础病掩盖，建议每年进行尿常规和肾功能检查。
