双肾萎缩的症状因病因和病程阶段而异，常见表现包括尿量异常（少尿或多尿）、水肿（眼睑、下肢）、高血压、乏力、食欲减退等，严重时可进展为肾功能衰竭。
1.慢性肾功能不全相关症状：早期可能无明显症状，随肾功能下降出现夜尿增多、尿中泡沫增多、贫血（面色苍白、头晕）、皮肤瘙痒。老年患者因基础疾病多，症状可能被掩盖，需定期监测肾功能。
2.梗阻性因素导致的症状：若由尿路梗阻引起，可伴随腰腹部疼痛、恶心呕吐、发热（合并感染时）。儿童可能因发育影响出现生长迟缓、营养不良。
3.自身免疫性疾病相关症状：如狼疮性肾炎，可累及多系统，表现为关节痛、皮疹、口腔溃疡；糖尿病肾病患者早期可能有蛋白尿、水肿，晚期出现心衰、尿毒症。
4.感染或中毒导致的症状：慢性肾盂肾炎患者常有反复尿路感染史，表现为尿频尿急、腰痛；长期服用肾毒性药物者可能无明显症状，仅在体检时发现肾功能异常。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕无症状肾功能恶化，建议每半年查肾功能；妊娠期女性因肾脏负担加重，双肾萎缩可能加速肾功能下降，需密切监测血压和尿蛋白；糖尿病患者需严格控糖，避免肾损伤进展。
