肾脏疾病引发高血压的核心机制是肾脏调节水钠平衡及内分泌功能异常，约5%~10%的高血压由肾脏疾病导致，称为肾性高血压。
一、慢性肾小球肾炎：长期蛋白尿、肾功能渐进性下降引发水钠潴留，激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高。青少年及中青年人群高发，需定期监测肾功能指标。
二、糖尿病肾病：糖尿病病程5~10年以上者易出现，肾小球硬化及肾小管间质纤维化破坏肾脏滤过功能，需严格控制血糖。
三、肾动脉狭窄：动脉粥样硬化或大动脉炎致单侧/双侧肾动脉管腔狭窄，肾脏缺血激活肾素分泌，常见于中老年高血压患者，尤其合并心脑血管疾病者。
四、多囊肾：遗传性疾病，囊肿压迫正常肾组织，激活肾素系统，多见于30~50岁成人，需定期筛查肾功能及血压。
肾性高血压需优先控制原发病，生活方式干预包括低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）。特殊人群如孕妇需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物；老年患者降压目标可适当放宽至<150/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者控制在<130/80mmHg。
