肾病合并高血压需综合控制血压与保护肾功能，目标血压通常为130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物，同时结合生活方式干预。
1.药物治疗：
优先选用ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化。合并水肿者可联用利尿剂（如氢氯噻嗪），但需监测电解质。老年患者慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米），以免加重心脏负担。
2.生活方式干预：
严格限制钠盐摄入（每日＜5g），增加钾摄入（如香蕉、菠菜）。控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。戒烟限酒，避免熬夜，保持情绪稳定。
3.特殊人群管理：
儿童患者需避免使用肾毒性药物，优先选择对生长发育影响小的降压方案。妊娠期肾病高血压需密切监测肾功能，优先选择甲基多巴等安全药物。糖尿病肾病患者需将血压控制在更低水平（125/75mmHg以下），联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）可协同降压。
4.定期监测与随访：
每1-3个月复查肾功能、尿常规及电解质，每年评估尿微量白蛋白/肌酐比值。若出现血压骤升、水肿加重或尿量减少，需立即就医。
