急性肾衰竭少尿期治疗需以维持内环境稳定为核心,关键时间范围通常为尿量<400ml/日持续~2周,核心建议包括营养支持、容量管理和并发症防治。

1.纠正容量过载
严格限制液体摄入,每日总量为前一日尿量+显性失水量+不显性失水量(约500ml),避免高钾、肺水肿风险。需监测血钠、中心静脉压调整补液策略。
2.电解质紊乱管理
高钾血症时以胰岛素+葡萄糖、利尿剂促进排钾为核心,严重时需血液净化。低钠血症应优先治疗病因,避免快速补钠导致脑水肿。
3.营养支持与代谢控制
采用高生物效价蛋白饮食(~0.8g/kg/日),补充维生素和微量元素,避免高分解代谢。必要时通过肠外营养维持氮平衡。
4.并发症防治
感染需选择肾毒性低的抗生素,避免使用造影剂加重肾损伤。代谢性酸中毒使用碳酸氢钠纠正,严重时需血液过滤。
5.特殊人群注意事项
老年患者需加强容量监测,避免容量波动;糖尿病患者需严格控制血糖,采用胰岛素治疗;儿童应减量并优先非药物干预,避免低龄儿童用药。
(注:内容基于循证医学,具体治疗需由专业医疗机构根据患者个体情况制定方案)



