急性肾衰竭能否恢复取决于病因、治疗时机及肾功能受损程度。多数情况下，早期干预可实现肾功能恢复，但若延误或病情严重，可能进展为慢性肾衰竭。
1.肾前性急性肾衰竭：由血容量不足（如脱水、失血）或心功能不全等引起，及时纠正诱因（如补液、改善心功能）后，肾功能通常可在数天至数周内恢复。老年患者因血管弹性差、基础疾病多，恢复可能稍慢，需加强监测。
2.肾性急性肾衰竭：由肾脏本身疾病（如急性肾小球肾炎、药物中毒）导致，药物性肾损伤需立即停药，若为肾小球肾炎等免疫性疾病，通过规范治疗（如免疫抑制剂），部分患者可恢复，糖尿病肾病导致者恢复难度较大，需长期控糖护肾。
3.肾后性急性肾衰竭：因尿路梗阻（如结石、肿瘤）引发，解除梗阻（如碎石、手术）后，肾功能多可在数小时至数天内改善，儿童先天性尿路畸形需尽早干预，避免长期梗阻致不可逆损伤。
4.特殊人群注意事项：儿童急性肾衰竭多与感染、溶血有关，恢复后需定期复查尿常规；老年患者合并高血压、糖尿病时，恢复期间需严格控压控糖，避免肾毒性药物叠加使用；孕妇急性肾衰竭需兼顾母婴安全，优先选择对胎儿影响小的治疗方案。
