慢性肾小球肾炎的主要治疗原则为控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展,需结合生活方式调整、药物干预及并发症管理。
控制血压目标:将血压稳定在130/80 mmHg以下,优先选择ACEI或ARB类药物,此类药物可降低肾小球内压力,减少蛋白漏出。老年患者需注意血压不宜过低,避免脑供血不足。
尿蛋白管理:若24小时尿蛋白定量>1g,需联合使用RAS抑制剂,同时监测肾功能及电解质变化。合并糖尿病者,糖化血红蛋白需控制在7%以下,避免血糖波动加重肾损伤。
生活方式调整:低盐饮食(每日盐摄入<5g),限制蛋白摄入至0.6~0.8g/kg,优先选择优质蛋白。规律作息,避免熬夜,戒烟限酒,控制体重在正常范围(BMI 18.5~23.9)。
并发症干预:高钾血症者需避免食用香蕉、橙子等高钾食物,定期监测血钾、血磷水平。贫血者补充促红细胞生成素及铁剂,避免自行用药影响电解质平衡。
特殊人群注意事项:儿童需全面评估生长发育情况,避免使用肾毒性药物;孕妇需密切监测肾功能,避免使用ACEI/ARB类药物;老年患者需定期复查尿常规、肾功能,调整药物剂量避免副作用。



