急性肾衰竭表现为肾功能快速下降，通常在数小时至数天内出现少尿或无尿，伴随血肌酐、尿素氮升高，电解质紊乱（如高钾血症），以及水肿、乏力、恶心等症状。
少尿型急性肾衰竭
以尿量显著减少为特征，每日尿量＜400ml，甚至＜100ml，尿液浓缩（尿比重＞1.020），易合并高钾血症、代谢性酸中毒，需警惕心律失常风险。
非少尿型急性肾衰竭
尿量无明显减少（每日＞400ml），血肌酐、尿素氮仍持续升高，症状较轻，易被忽视，需通过血肌酐动态监测明确诊断。
肾前性急性肾衰竭
因肾灌注不足引发，常见于脱水、大出血、严重感染等，尿量减少但尿渗透压高（＞500mOsm/L），尿钠低（＜20mmol/L），及时扩容后肾功能可恢复。
肾后性急性肾衰竭
尿路梗阻导致，如结石、肿瘤等，伴随尿量突然减少或无尿，超声或CT可发现梗阻部位，需紧急解除梗阻（如导尿、碎石）。
特殊人群注意事项
老年患者肾功能储备差，合并高血压、糖尿病者风险更高，需定期监测肾功能；儿童用药需严格按体重计算剂量，避免肾毒性药物；孕妇需警惕子痫前期等并发症引发的急性肾损伤，应加强产检与肾功能监测。
