前列腺癌骨转移的症状主要包括骨痛（多为持续性，夜间或活动后加重）、病理性骨折、脊髓压迫导致的神经症状（如肢体麻木、大小便失禁），以及高钙血症（表现为恶心、乏力、多尿）等。
骨痛：疼痛部位多位于脊柱、骨盆或四肢长骨，早期可能为间歇性，随病情进展转为持续性，严重时影响睡眠和日常活动。老年患者因骨量减少，疼痛可能更隐匿，需警惕病理性骨折风险。
病理性骨折：常见于脊柱椎体或股骨近端，轻微外力即可诱发，患者可能出现肢体活动受限、姿势异常，甚至瘫痪。合并骨质疏松的患者风险更高，需定期监测骨密度。
脊髓压迫：肿瘤侵犯椎管或椎体压迫脊髓时，可出现下肢无力、感觉异常、大小便功能障碍，严重者可导致截瘫。此类情况进展迅速，需紧急干预以保留神经功能。
高钙血症：肿瘤分泌的细胞因子刺激破骨细胞活性，导致血钙升高，表现为食欲减退、恶心呕吐、心律失常等。需及时检测血钙水平，避免脱水和肾功能损伤。
特殊人群注意事项：老年患者需关注骨密度筛查，预防骨折；合并糖尿病或肾功能不全者，高钙血症需更密切监测；正在接受抗凝治疗的患者，病理性骨折时需权衡手术风险，优先选择安全固定方式。
