肾炎性水肿和肾病性水肿的核心区别在于病理机制不同：前者由肾小球滤过功能受损引发，后者因大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低。
肾小球损伤相关：肾炎性水肿多由急性肾小球肾炎等疾病引起，肾小球滤过率下降，水钠潴留，常伴随血尿、高血压及肾功能异常，水肿先从眼睑、面部开始，晨起明显，按压凹陷不明显，尿中可见红细胞、蛋白管型。
蛋白丢失相关：肾病性水肿源于肾病综合征，大量血浆白蛋白经尿液丢失，血浆胶体渗透压降低，水分渗入组织间隙，水肿多从下肢或全身疏松部位开始，凹陷明显，常伴大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L），可能合并高脂血症。
特殊人群注意：儿童肾炎性水肿需警惕链球菌感染前驱症状，及时排查链球菌感染；老年肾病性水肿患者要注意排查肿瘤或自身免疫性疾病；孕妇出现水肿时，需区分生理性与病理性，若伴随血压升高、尿蛋白阳性，应尽快就医。
治疗原则：肾炎性水肿以控制感染、利尿消肿（如氢氯噻嗪）、控制血压为主；肾病性水肿需补充白蛋白、利尿（如呋塞米）、使用免疫抑制剂（如环孢素），同时低盐饮食（每日盐摄入<3g），避免劳累和感染。
