肾盂肾炎主要由细菌感染引起，其中以大肠杆菌最为常见，感染途径多为上行性，即病原体从尿道、膀胱蔓延至肾脏。
一、上行性感染：
细菌（尤其是大肠杆菌）从尿道外口侵入，沿尿道上行至膀胱引发膀胱炎，若未及时控制，细菌可通过输尿管上行至肾盂，引发肾盂肾炎。女性因尿道较短、尿道口邻近肛门等因素，风险更高。
二、血行性感染：
身体其他部位的感染（如皮肤感染、扁桃体炎等），病原体通过血液循环到达肾脏，引发肾盂肾炎。此类情况相对少见，常见于免疫力严重低下或感染扩散的患者。
三、尿路梗阻与结构异常：
尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等梗阻因素，或膀胱输尿管反流（尤其儿童）等结构异常，会导致尿液引流不畅，细菌易滋生繁殖，增加感染风险。
四、医源性感染：
导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障，将细菌带入尿路。糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者因免疫力低下，感染风险显著升高。
特殊人群注意事项：
孕妇因激素变化和子宫压迫输尿管，易出现反流；老年患者症状可能不典型，需警惕无症状性菌尿。所有人群均应注意个人卫生，避免憋尿，出现尿频、尿急、腰痛、发热时及时就医。
