高血压选药需结合个体情况，如合并症、年龄、肾功能等，优先长效药物，小剂量起始，逐步调整。
合并糖尿病或慢性肾病：首选ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦），可保护靶器官，降低尿蛋白。糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），避免掩盖低血糖症状。
老年单纯收缩期高血压：推荐长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪），平稳降压，减少波动。注意老年患者体位性低血压风险，用药期间监测血压变化。
合并冠心病或心衰：优选β受体阻滞剂（如比索洛尔）或ACEI类，改善心室重构。心衰患者禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米），可能加重心衰症状。
妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，推荐甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生指导下使用，定期监测胎儿情况。哺乳期女性优先选择利尿剂，避免药物通过乳汁影响婴儿。
青少年高血压：优先生活方式干预（低盐饮食、运动），无效时考虑ACEI或钙通道阻滞剂，避免使用影响生长发育的药物。
特殊人群注意：肾功能不全者慎用保钾利尿剂（如螺内酯），高钾血症患者禁用；痛风患者避免噻嗪类利尿剂。用药期间需定期复查肝肾功能及电解质。
