肾衰竭检查包括肾功能指标（血肌酐、尿素氮）、尿常规、影像学检查（肾脏超声）及肾活检（必要时），需根据病史和症状选择组合检查。
血肌酐与尿素氮检测
血肌酐和尿素氮是评估肾功能的核心指标，肌酐升高提示肾小球滤过功能下降，尿素氮异常可能反映肾功能或代谢异常。需注意肌肉量、饮食等因素对肌酐的影响，老年人因肌肉量减少可能出现肌酐正常但肾功能异常的情况。
尿常规检查
尿常规可发现蛋白尿、血尿、管型尿等，有助于判断肾脏损伤类型（如肾小球或肾小管病变）。糖尿病肾病患者早期可能仅表现为微量白蛋白尿，需定期复查确认。
影像学检查
肾脏超声可评估肾脏大小、结构及有无结石、积水等，急性肾衰竭常表现为肾脏增大，慢性肾衰竭多为缩小。孕妇因血容量增加可能出现生理性肌酐下降，需结合临床判断。
肾活检（必要时）
对不明原因肾衰竭或怀疑免疫性、遗传性肾病时，肾活检可明确病理类型。儿童肾活检需在家长充分知情同意下进行，避免过度镇静。
特殊人群注意事项
老年患者需关注药物性肾损伤风险，糖尿病、高血压患者应定期监测肾功能；孕妇出现急性肾衰竭时需优先考虑子痫前期等产科因素，避免盲目用药。
