血液透析和腹膜透析是终末期肾病患者的主要替代治疗方式，区别主要体现在治疗原理、设备依赖、适用人群、生活影响及并发症特点上。
治疗原理：血液透析通过机器（透析机）清除血液中代谢废物和多余水分，需建立血管通路（如动静脉内瘘）；腹膜透析利用人体腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液循环实现溶质交换，无需外部设备。
适用人群：血液透析适合血流动力学稳定、短期内需快速清除毒素的患者，尤其急性肾损伤、容量负荷过重者；腹膜透析更适合老年、血管条件差、合并糖尿病或心血管疾病者，以及需居家治疗、保留残余肾功能的患者。
生活影响：血液透析需每周3次、每次4小时到医院治疗，需严格控制饮食和水分；腹膜透析可居家进行，每日4次换液，对残余肾功能保护更好，但需注意感染风险。
并发症差异：血液透析常见低血压、透析失衡综合征；腹膜透析主要有腹膜炎、腹膜纤维化、营养不良风险，需加强无菌操作和营养管理。
特殊人群注意：老年患者若血管条件差，优先考虑腹膜透析；儿童需评估血管发育情况，优先非侵入性治疗；糖尿病患者腹膜透析感染风险高，需更严格血糖控制；妊娠期女性需综合评估肾功能和治疗耐受性。
