血压达到140/90mmHg属于高血压诊断标准，是否需要吃降压药需结合个体情况综合判断。
一、首次发现血压升高：若为初次测量且无其他疾病，先通过3个月生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重、限酒戒烟），期间监测血压。若血压持续≥140/90mmHg，需就医评估是否用药。
二、合并基础疾病或高危因素：如糖尿病、冠心病、脑卒中病史，或肥胖（BMI≥28）、长期吸烟、家族高血压史等，即使首次发现，也建议在医生指导下启动降压药物治疗。
三、血压持续升高且生活方式干预无效：若3个月后血压仍≥140/90mmHg，或已出现头晕、心悸等症状，应及时就医，由医生根据具体情况开具降压药物，优先选择长效、安全的药物。
四、特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）血压可适当放宽至150/90mmHg，若合并其他疾病需个体化调整；孕妇高血压需严格监测，避免自行用药；儿童青少年高血压需排查继发性因素，优先非药物干预。
五、药物治疗原则：以控制血压达标为目标，优先选择对心脑肾保护作用明确的药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，具体用药需遵医嘱，避免自行增减剂量。
