治疗老年人高血压需综合非药物干预与药物治疗，核心目标是控制血压在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需更低，同时兼顾降压速度与心脑安全。
1.无并发症老年高血压：优先生活方式干预，如低盐饮食（每日＜5克盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒，3个月后若血压未达标再考虑药物。
2.合并冠心病或心衰：选择长效降压药，如钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，避免快速降压导致心肌缺血，用药期间监测心率与血压波动。
3.合并糖尿病或慢性肾病：首选血管紧张素受体拮抗剂或利尿剂，血压控制目标需更严格（如＜130/80 mmHg），定期监测肾功能与电解质，避免药物对血糖、肾功能的不良影响。
4.体位性高血压（体位变化时收缩压骤升＞20 mmHg）：避免快速起身，睡前减少液体摄入，必要时调整降压药服用时间，优先长效制剂，防止夜间血压波动。
特殊人群注意：高龄老人（≥80岁）降压需个体化，避免过度降压导致脑供血不足；合并认知障碍者，优先选择对认知影响小的药物，家属需协助监测血压与用药依从性。
