肾衰竭临床表现多样，早期可无症状，随病情进展出现少尿或无尿、水肿、高血压、电解质紊乱等，严重时累及多器官系统。
1.急性肾衰竭：起病急骤，数小时至数天内肾功能快速下降，表现为少尿（<400ml/d）或无尿，伴水肿、恶心呕吐、呼吸困难等，电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）可致心律失常。
2.慢性肾衰竭：病程长，早期以乏力、食欲减退、夜尿增多为主，随肾功能恶化出现贫血、骨痛、皮肤瘙痒，终末期可累及心、肺等器官，引发心衰、尿毒症脑病。
3.肾前性因素：多由脱水、心血管疾病（如休克）、大出血等导致肾灌注不足，尿量减少但尿比重及尿钠升高，解除病因后肾功能可恢复。
4.肾性因素：由肾脏本身疾病（如肾炎、糖尿病肾病）引发，表现为蛋白尿、血尿、肾功能渐进性下降，需长期治疗延缓进展。
5.肾后性因素：尿路梗阻（结石、肿瘤）致尿液排出受阻，早期可无症状，梗阻严重时出现少尿、腰痛、恶心，需紧急解除梗阻。
特殊人群提示：老年患者因肾功能储备差，症状隐匿易延误诊治；糖尿病肾病患者需严格控糖，定期监测肾功能；妊娠期女性出现水肿、高血压需警惕子痫前期或慢性肾病合并妊娠风险。
