急性肾衰竭能否痊愈取决于病因、治疗时机及基础健康状况。多数可逆性急性肾衰竭（如肾前性、肾毒性）在去除诱因并规范治疗后可完全恢复；慢性肾衰竭或不可逆病因（如严重肾缺血、慢性肾病进展）则难以完全逆转，但可通过综合管理延缓进展。
肾前性急性肾衰竭：由血容量不足（如脱水、失血）或心功能不全引发，及时补液、改善循环后，肾功能通常在数天至1周内恢复。老年患者因血管弹性差、代偿能力弱，恢复可能延迟，需更密切监测尿量及电解质。
肾性急性肾衰竭：药物或毒物损伤（如抗生素、重金属）、肾小球肾炎等导致，早期停用肾毒性因素并接受护肾治疗（如利尿、纠正电解质紊乱），多数患者肾功能可在数周~数月内改善，糖尿病肾病合并急性肾衰者恢复难度较高。
肾后性急性肾衰竭：尿路梗阻（如结石、肿瘤）造成，解除梗阻后（如碎石、引流），肾功能通常在1~2周内逐步恢复，儿童因尿路结构特点（如输尿管狭窄）可能需更精细的手术干预。
特殊人群注意事项：孕妇需警惕子痫前期相关肾衰，需优先控制血压；老年患者合并多器官功能衰竭时，需多学科协作调整治疗方案，避免药物蓄积；糖尿病患者需严格控糖以减少急性肾衰风险。
