冠心病临床分型主要分为慢性冠脉综合征、急性冠脉综合征（包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛），及无症状心肌缺血型。
慢性冠脉综合征：患者有心肌缺血客观证据但症状不明显或无症状，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病。稳定型心绞痛多在劳累后发作，休息可缓解；缺血性心肌病表现为心脏扩大、心力衰竭或心律失常；隐匿性冠心病无临床症状但有心电图或心肌灌注异常。
急性冠脉综合征：由冠脉斑块破裂引发急性心肌缺血，ST段抬高型心肌梗死心电图有特征性改变，非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛心电图多无ST段抬高但心肌损伤标志物升高，不稳定型心绞痛发作频率增加、程度加重或静息发作。
无症状心肌缺血型：患者无胸痛等症状，但有心肌缺血客观证据，常见于糖尿病、高血压等高危人群，需通过心电图、动态心电图或心肌灌注显像发现，其预后与有症状者相似，仍需积极干预。
不同分型的治疗策略及风险分层差异较大，年龄、性别、血脂水平、吸烟史等因素影响冠心病发生发展及分型。特殊人群如糖尿病患者更易发生无症状心肌缺血，老年患者症状可能不典型，需结合临床综合判断。
