原发性高血压根据血压升高程度分为三级:正常血压(收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg)、正常高值(120~139/80~89mmHg)、高血压(≥140/90mmHg),其中高血压又分为1级(140~159/90~99mmHg)、2级(160~179/100~109mmHg)、3级(≥180/110mmHg)。
1级高血压:收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg,多数患者无明显症状,需通过生活方式干预(如低盐饮食、规律运动)控制,若3个月后血压未达标,应考虑药物治疗。
2级高血压:收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg,需综合评估心血管风险(如糖尿病、冠心病史),优先非药物干预,必要时联合2种降压药。
3级高血压:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg,属于极高危人群,需立即启动药物治疗,同时排查继发性高血压(如肾脏疾病、内分泌疾病)。
特殊人群注意:老年人(≥65岁)收缩压控制目标可放宽至<150mmHg;糖尿病患者血压应控制在<130/80mmHg;孕妇高血压需密切监测,避免使用ACEI类药物。



