失眠针灸常用穴位包括百会、神门、安眠、三阴交、太溪。其中，百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线交点，可镇静安神；神门穴在腕横纹尺侧端，归心经，能宁心安神；安眠穴在耳后乳突与风池连线中点，直接针对失眠；三阴交在内踝尖上3寸，健脾益气；太溪在内踝尖与跟腱之间凹陷处，滋补肾阴。
针灸治疗失眠需根据病因辨证选穴。若为肝郁化火型，可加太冲穴（足背第一、二跖骨间），以疏肝解郁；心脾两虚型加足三里（外膝眼下3寸）、心俞（背部第五胸椎旁开1.5寸），健脾养心；阴虚火旺型加照海（内踝尖下方凹陷处）、肾俞（腰部第二腰椎旁开1.5寸），滋阴降火；心肾不交型加关元（脐下3寸）、太溪，交通心肾。
特殊人群需谨慎操作。孕妇腹部、腰骶部穴位禁针，以免引发不适；婴幼儿囟门未闭处穴位需避开；老年人骨质疏松者，针刺深度宜浅，避免刺伤骨骼；慢性病患者如糖尿病、高血压，需在医师指导下选择穴位，避免过度刺激。
日常配合穴位按摩可辅助改善睡眠。睡前按压百会穴1-2分钟，顺时针揉按神门穴3分钟，按揉三阴交至酸胀感，有助于放松神经。同时，避免睡前饮浓茶、咖啡，规律作息，配合深呼吸练习，可增强针灸疗效。
