肾病综合征"三高一低"是指大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)、高度水肿(多从下肢开始,呈凹陷性)、高脂血症(总胆固醇和甘油三酯升高)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)。
高水肿:多因血浆白蛋白降低致血浆胶体渗透压下降,水分外渗。常见于眼睑、下肢,严重时全身水肿,甚至胸腹水。老年患者需警惕心功能不全加重水肿,儿童水肿多伴尿量减少。
大量蛋白尿:肾小球滤过膜受损,血浆蛋白漏出。尿蛋白呈泡沫状,24小时定量持续>3.5g提示肾小球病变。糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发因素也可引发,需结合病因治疗。
高脂血症:肝脏代偿合成脂蛋白增加,血脂异常易致血栓。肥胖、糖尿病患者风险更高,需低脂饮食并监测血脂变化,青少年高脂摄入可能加重代谢负担。
低白蛋白血症:血浆白蛋白减少使血管内胶体渗透压降低,引发水肿和营养不良。长期低蛋白血症可致免疫力下降,老年患者需注意营养补充,儿童则影响生长发育。
特殊人群:老年患者需预防血栓和感染,避免过度限盐;儿童需关注生长发育,避免滥用激素;孕妇需监测肾功能,避免药物影响胎儿。治疗以激素和免疫抑制剂为主,需定期复查尿蛋白和肾功能。



