由肾脏引起的高血压（肾性高血压）治疗需结合病因，以控制血压、保护肾功能为核心。药物治疗以降压药为主，同时需排查并处理肾脏原发病因，特殊人群需个体化调整方案。
一、肾实质性高血压
控制慢性肾炎、糖尿病肾病等原发病，优先选择ACEI/ARB类药物降压，定期监测肾功能及电解质。老年患者需注意药物对肾功能影响，避免使用肾毒性药物。
二、肾动脉狭窄性高血压
通过介入或手术治疗改善狭窄，术后监测血压变化。年轻患者若为纤维肌性发育不良，可优先考虑支架植入；老年动脉粥样硬化患者需评估手术耐受性。
三、内分泌性肾性高血压
肾上腺腺瘤或增生需手术切除，术后补充激素维持生理平衡。合并库欣综合征、原发性醛固酮增多症者，需长期激素替代治疗，监测激素水平调整药物。
四、儿童肾性高血压
优先非药物干预，如低盐饮食、规律作息，无效时选用儿童专用降压药。避免使用影响生长发育的药物，定期复查肾功能及尿常规，监测身高体重变化。
五、特殊人群注意事项
孕妇需严格监测血压及肾功能，避免使用ACEI/ARB类药物；透析患者需控制液体摄入，定期调整降压方案。合并冠心病者优先选择长效降压药，避免血压波动。
