肾脏透析是当肾脏功能严重受损(如终末期肾病)时,通过人工装置清除体内代谢废物、多余水分及毒素的替代治疗手段,分为血液透析和腹膜透析两种主要方式。
一、血液透析
通过将患者血液引出体外,经透析器过滤后回输体内,每周需3次,每次4-5小时,依赖专业医疗设备完成,适合血流动力学相对稳定的患者。
二、腹膜透析
利用人体腹膜作为半透膜,通过向腹腔内注入透析液,借助弥散和渗透原理清除毒素,可居家自行操作,每日需3-4次,对残余肾功能保护较好,适合行动不便或老年患者。
三、适用人群
终末期肾病患者(肾小球滤过率<15ml/min)、急性肾损伤需短期替代治疗者,以及部分药物无法控制的高钾血症、容量负荷过重等并发症患者。
四、特殊人群注意事项
老年患者需关注血管通路维护,糖尿病患者应控制血糖以减少透析并发症;儿童需严格评估血管条件,优先选择腹膜透析;妊娠期患者需在多学科协作下调整透析方案,避免影响胎儿发育。
五、治疗目标
维持电解质平衡(如血钾<5.5mmol/L)、控制体重增长(每日<1kg)、改善生活质量,长期透析患者需定期监测血常规、肾功能及营养指标,必要时调整透析方案。