原发性高血压治疗需个体化选择药物，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂，需结合患者年龄、合并症、肾功能等因素综合决策。
老年高血压患者：优先考虑长效钙通道阻滞剂或利尿剂，此类药物降压平稳，对老年患者常见的动脉硬化型高血压效果显著，同时需注意监测肾功能和电解质变化。
合并糖尿病或慢性肾病患者：推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，这类药物可减少尿蛋白排泄，保护靶器官，降低糖尿病肾病进展风险，但需定期监测肾功能指标。
合并冠心病或心衰患者：β受体阻滞剂或利尿剂是优选，β受体阻滞剂能减慢心率、降低心肌耗氧，利尿剂可减轻心脏负荷，改善心功能，但需注意心率和电解质变化。
年轻高血压患者：若无其他合并症，可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，其对代谢影响较小，适合长期控制血压，同时需强调非药物干预（如低盐饮食、规律运动）的基础作用。
特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性、儿童高血压需严格遵循医嘱，避免使用对胎儿或婴幼儿有潜在风险的药物；肾功能不全患者用药需谨慎调整剂量，定期监测血肌酐和血钾水平。
