65岁老人血压持续偏高时，需先排查是否存在药物影响、生活方式不当或继发性高血压，建议在2周内通过规范监测与非药物干预（如低盐饮食、规律运动）调整，若无效或合并并发症，应及时就医调整降压方案。
药物依从性问题：若正在服用降压药，需确认是否规律用药（漏服、自行减量），老年人可能因记忆减退或担心副作用停药，建议家属协助用药管理，优先选择长效制剂以稳定血压波动。
继发性高血压排查：需警惕肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（甲状腺功能异常）或睡眠呼吸暂停综合征，建议进行肾功能、电解质、甲状腺功能及睡眠监测，排除可逆性病因。
生活方式优化：每日盐摄入控制在5g以内，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，避免情绪激动，保持规律作息，同时监测晨起、睡前血压变化。
特殊人群注意事项：合并糖尿病、冠心病者血压控制目标更严格（130/80mmHg以下），用药需优先选择对靶器官保护作用明确的药物，避免血压骤降导致脑供血不足，建议定期复查肝肾功能及血压波动情况。
