室间隔缺损手术适应证包括：有症状的婴幼儿（如喂养困难、生长迟缓、反复肺炎）、无症状但左向右分流显著（左心室扩大、肺动脉高压风险）、合并其他心脏畸形需同期矫治、成人患者心功能下降或肺动脉高压进展。
婴幼儿患者：若6个月内出现明显喂养困难、体重增长停滞、反复呼吸道感染或肺炎，且超声显示左向右分流量大（Qp/Qs＞2），需尽早手术干预，避免肺血管病变不可逆。
无症状高危患者：年龄＞1岁但左心室扩大（心胸比＞0.6）、肺动脉收缩压＞50mmHg或运动耐量下降，即使无症状也建议手术，以预防成年后心功能衰竭。
合并畸形患者：合并主动脉瓣脱垂、主动脉瓣反流或其他复杂心脏畸形（如法洛四联症）时，需同期手术矫治，降低二次手术风险。
成人患者：心功能Ⅲ-Ⅳ级、左心室射血分数＜50%或肺动脉高压持续进展（收缩压＞70mmHg），药物治疗效果不佳时，应考虑手术修复。
特殊人群：早产儿（胎龄＜36周）优先内科保守治疗，监测至纠正后评估；合并染色体异常（如22q11缺失综合征）者需更积极干预，避免多器官受累。
