多发性双肾结石需结合结石大小、数量及肾功能情况制定方案。直径<0.6cm者可先尝试药物排石+大量饮水，直径>0.6cm或梗阻严重者需手术干预。
一、无症状小结石（<0.6cm）
可先采用药物辅助排石，同时每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上。避免高草酸饮食（如菠菜、坚果），控制钙摄入，定期复查超声观察结石变化。
二、有症状或较大结石（>0.6cm）
需优先解除梗阻，常用体外冲击波碎石（ESWL）或经皮肾镜取石术。术后需辅助药物排石，同时调整饮食结构，减少动物蛋白摄入，增加膳食纤维。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：避免盲目补钙，优先通过饮食补充钙质，若结石反复需排查代谢性疾病。
- 孕妇：以保守治疗为主，避免药物干预，需在医生指导下调整饮水量和饮食。
- 老年人：合并糖尿病或高血压者需严格控制基础病，定期监测肾功能。
每1~3个月复查结石情况，保持尿液pH值6.0~6.5。高尿酸血症患者需低嘌呤饮食，必要时服用降尿酸药物。
