肾盂肾炎通过症状、实验室检查及影像学检查确认，典型症状为发热、腰痛、尿频尿急等，尿液检查可见白细胞、细菌，血培养阳性或超声显示肾盂扩张。
一、症状表现确认：
典型症状包括突发高热（38℃以上）、单侧或双侧腰痛、尿频尿急尿痛等下尿路症状，部分患者伴恶心呕吐。儿童可能仅表现为发热或哭闹不安，老年患者症状隐匿，需结合其他检查判断。
二、实验室检查确认：
尿常规可见白细胞≥5/高倍视野、红细胞及蛋白阳性，尿培养24小时内检出致病菌（如大肠杆菌），血肌酐升高提示肾功能损伤，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高。
三、影像学检查确认：
超声检查显示肾盂扩张、肾实质回声增强，CT增强扫描可见肾盂肾盏变形或局灶性炎症，MRI可早期发现肾实质水肿。糖尿病患者或免疫力低下者需结合肾脏穿刺活检排除特殊感染。
四、特殊人群注意：
孕妇需避免盲目用药，优先选择头孢类抗生素；糖尿病患者需严格控制血糖至空腹≤7.0mmol/L；老年患者建议尽早干预，避免病情进展至败血症。儿童用药需选择安全抗生素，避免氨基糖苷类药物。
