降血压药物选择需结合个体情况。常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，应在医生指导下选用。
1.无合并症高血压
可优先选择钙通道阻滞剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物降压平稳，对糖脂代谢影响小，适合多数普通患者。
2.合并糖尿病或慢性肾病
推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可减少尿蛋白排泄，保护靶器官。
3.合并冠心病或心衰
β受体阻滞剂或利尿剂适用，能减少心肌耗氧并控制体液潴留。
4.老年高血压
以钙通道阻滞剂或利尿剂为主，注意避免体位性低血压，需定期监测肾功能。
特殊人群注意事项
- 妊娠期女性：禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，优先选择甲基多巴或拉贝洛尔。
- 肾功能不全者：慎用保钾利尿剂，需定期监测血钾水平。
- 糖尿病患者：避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖），优先选择对代谢影响小的药物。
