双肾萎缩是指肾脏体积缩小、结构功能受损的病理状态，可能由慢性肾病、先天发育异常或急性损伤等多种原因引起，需及时明确病因并干预。
一、慢性肾病导致的萎缩
常见于糖尿病肾病、高血压肾损害等长期疾病，病程通常＞3个月，伴随蛋白尿、血压升高。此类患者需控制原发病，监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮）。
二、先天发育异常导致的萎缩
多为单侧或双侧先天性肾发育不全，自幼出现，无明显症状，需通过影像学检查（超声、CT）确诊，成年后可能因感染或结石加重风险。
三、急性损伤修复后的萎缩
如急性肾小管坏死、严重感染等经治疗后，部分患者肾脏结构不可逆改变，需定期复查尿常规、肾功能，避免肾毒性药物。
四、特殊人群注意事项
老年患者需减少高盐饮食，控制水分摄入；糖尿病患者需严格控糖，定期眼底检查；儿童患者应避免使用肾毒性抗生素，优先选择雾化或口服给药。
五、治疗原则
以保护残余肾功能为主，控制血压（目标＜130/80mmHg），避免肾毒性药物；终末期患者需评估透析或移植指征，优先选择非药物干预（低盐、优质低蛋白饮食）。
