2型糖尿病合并脂肪肝需通过综合管理改善代谢异常，目标是控制血糖、减轻肝脂肪堆积，降低并发症风险。
生活方式干预：
采用低热量、低升糖指数饮食，增加膳食纤维摄入，减少精制糖和反式脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周2-3次抗阻训练，提升肌肉量与胰岛素敏感性。
体重管理：
若超重或肥胖，建议6个月内减重5%-10%，避免快速减重。优先通过饮食和运动实现，特殊人群如老年人应循序渐进，防止跌倒或营养不良。
血糖与血脂控制：
定期监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下。血脂异常者优先使用他汀类药物（如阿托伐他汀），需遵医嘱用药，监测肝肾功能。
特殊人群注意事项：
孕妇需在医生指导下控制体重，避免妊娠糖尿病加重脂肪肝；老年患者应避免过度节食，防止低血糖，优先选择低血糖指数食物；儿童青少年需在家长监督下培养健康饮食习惯，增加户外活动，避免肥胖导致的代谢紊乱。
定期复查：
每3-6个月复查肝功能、血脂及腹部超声，评估脂肪肝改善情况，及时调整干预方案。
