怎么判定肾衰竭
肾衰竭判定需结合病史、症状及实验室检查,关键指标包括血肌酐、肾小球滤过率(GFR)及尿量变化,病程分为急性(数小时至数周)和慢性(数月至数年)两类。
急性肾衰竭
由肾缺血、中毒或梗阻引发,典型表现为少尿(<400ml/d)或无尿,伴随血肌酐短期内快速升高(>26.5μmol/L/d),尿液检查可见尿沉渣异常,需紧急排查病因。
慢性肾衰竭
多由慢性肾病进展而来,早期症状隐匿,随病程进展出现夜尿增多、贫血、骨痛等,血肌酐持续升高(>133μmol/L),GFR<60ml/min且病程>3个月,需长期监测肾功能。
特殊人群注意
老年患者因基础病多,血肌酐升高可能不敏感,需结合胱抑素C等指标;糖尿病肾病患者需严格控糖,避免肾毒性药物;妊娠期女性需警惕子痫前期诱发急性肾损伤,定期产检监测尿蛋白。
诊断与治疗
确诊需结合病史、影像学检查(如肾脏超声)及病理活检,治疗以控制原发病为主,急性肾衰可短期透析,慢性肾衰需低盐低蛋白饮食,避免劳累,定期复查肾功能,延缓病情进展。



