肾病综合征全身水肿主要因肾小球滤过膜受损,血浆白蛋白大量漏出致血浆胶体渗透压下降,同时水钠潴留引发。水肿多始于疏松组织,如眼睑、下肢,严重时可累及全身。
低蛋白血症型水肿:血浆白蛋白浓度<30g/L时,血管内液体漏入组织间隙,表现为凹陷性水肿,活动后加重。老年患者因肌肉萎缩、血管弹性差,水肿更难消退;儿童水肿进展快,易伴胸腔积液。
水钠潴留型水肿:肾脏排钠排水功能障碍,导致血容量增加。高血压患者水肿与血压波动相关,需监测尿量变化。妊娠女性因血容量增加,水肿可能提前出现。
混合型水肿:多数患者同时存在低蛋白血症与水钠潴留,表现为全身性水肿。长期卧床者易出现腰骶部、会阴部水肿,需加强翻身护理,预防压疮。
治疗原则:以利尿剂(如呋塞米)、血管紧张素转换酶抑制剂等药物为主,配合低盐饮食(每日盐摄入<3g)、适量优质蛋白摄入(如鸡蛋、牛奶)。儿童应避免长期使用利尿剂,老年患者需监测电解质平衡。
特殊注意事项:水肿消退期间,需避免剧烈运动,防止血管压力骤增;合并感染时应及时就医,控制感染可减轻水肿症状。



