幽门螺旋菌根治通常采用四联疗法，即质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素，疗程10~14天，停药4周后复查确认根除。
一、首次治疗：标准四联疗法
采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程10~14天。抗生素选择需考虑当地耐药率，阿莫西林为首选，过敏者可用呋喃唑酮替代。
二、治疗失败：补救方案
若首次治疗失败，需间隔至少3个月后调整方案，可换用铋剂四联或序贯疗法，避免重复使用原抗生素。建议通过药敏试验选择敏感药物，优先使用铋剂四联方案。
三、特殊人群：儿童与孕妇
儿童根除需严格评估，6岁以上可采用成人简化方案，避免克拉霉素耐药；孕妇首选青霉素类抗生素，禁用喹诺酮类及甲硝唑，需在医生指导下用药。
四、生活方式调整
治疗期间避免饮酒，分餐制防止交叉感染，餐具定期煮沸消毒。停药后4周内避免服用抑酸药，以免影响复查准确性。
五、复查与监测
停药4周后通过碳13/14呼气试验确认根除，若仍阳性需再次规范治疗。长期服用非甾体抗炎药、有胃癌家族史者需加强监测。
