心梗心电图表现包括ST段抬高（超急性期T波高耸，数小时内ST段呈弓背向上抬高）、病理性Q波（R波降低或消失，持续≥0.04秒）、T波倒置（ST段抬高数天后T波逐渐倒置加深），不同导联异常对应不同冠脉供血区域心肌损伤。
ST段抬高型心梗：V1~V3导联ST段抬高提示前间壁心梗（左前降支近端受累）；V1~V4导联ST段抬高提示前壁心梗（左前降支中段受累）；V5~V6导联ST段抬高提示侧壁心梗（左回旋支受累）；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示下壁心梗（右冠状动脉受累）。
非ST段抬高型心梗：无病理性Q波，ST段压低或T波倒置持续≥0.1mV，常伴动态演变（24小时内T波倒置加深或ST段反复波动），可能提示非阻塞性冠脉病变或微血管病变。
特殊人群表现：老年患者ST段抬高不典型，可能仅表现为ST段轻微偏移或T波低平；糖尿病患者常无典型胸痛，心电图改变更隐匿，需结合肌钙蛋白及症状综合判断。
儿童及青少年心梗：罕见，多与川崎病、先天性心脏病相关，心电图可见ST段抬高或非特异性T波改变，需紧急排查冠脉病变。
